肥胖=不孕？你知道卡路里有毒嗎？
卵巢功能與子宮內膜都是受孕是否能成功的關鍵
肥胖會不會影響輔助生殖技術 (打排卵針、人工受精、試管嬰兒等) 的成功率，最近也是研究的熱門焦點。
一、肥胖與卵巢
醫學實證發現，嚴重肥胖“受精卵在減數分裂時染色體呈現不對稱”機率更高(1)。此外，卡路里毒性可能導致排卵受損、卵母細胞和胚胎質量降低，進而導致肥胖女性不孕(2)。
*卡路里毒性效應，又稱為脂毒性(lipotoxicity)，是熱量超過負荷，導致脂肪堆積，當人體脂肪酸過多，在代謝過程中會產生更多自由基並刺激脂肪細胞，造成細胞內一些酵素、受體受損，進而使身體發生發炎反應。
二、肥胖與子宮內膜
子宮內膜是胚胎能夠順利成長的關鍵，根據研究發現，細胞外訊息調節蛋白激酶ERK是滋養子宮內膜細胞所需，在植入過程中發現，肥胖的女性的ERK傳到會下降，這個機制用來解釋，肥胖女性著床率減少和流產率高的原因(3)。
三、肥胖與人工生殖輔助受孕（assisted reproductive technology，ART）
目前研究指出，沒有直接的證據來證明肥胖對人工生殖技術有直接的影響，大多數研究僅探討肥胖與人工生殖輔助受孕結果的相關性。
在研究中，仍可證實肥胖與人工生殖輔助受孕有負面影響，肥胖與需要使用更高劑量的促性腺激素(濾泡刺激素FSH和黃體成長激素LH)、可收集的卵母細胞更少、取卵子品質較差或卵母細胞過度刺激，流產率可能較高，受孕機率降低有關 (4,5,6)。
因此，體重減輕能夠提高體外受精治療的成功率，包括影響卵母細胞的數量、及發育成熟的卵母細胞數量和懷孕率。
結論:
建議想受孕的女性維持正常的”理想體重”是很重要的，藉由適度的運動與飲食上的調理，避免高熱量的食物，維持正常的體態，才能讓身體隨時都能「準備好」。
*理想體重18.5 ≦ BMI（Body Mass Index，身體質量數）＜24.9。
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引用文章：
- Machtinger R, Combelles CMH, Missmer SA, Correia KF, Fox JH, Racowsky C. The association between severe obesity and characteristics of failed fertilized oocytes. Human Reproduction. 2012;27:3198–207.
- Gambineri, A., Laudisio, D., Marocco, C., Radellini, S., Colao, A., & Savastano, S. (2019). Female infertility: which role for obesity?. International journal of obesity supplements, 9(1), 65-72.
- Qiu Q, Yang M, Tsang BK, Gruslin A. Both mitogen-activated protein kinase and phosphatidylinositol 3-kinase signalling are required in epidermal growth factor-induced human trophoblast migration. Mol Human Reprod. 2004;10:677–84.
- Kumbak B, Oral E, Bukulmez O. Female obesity and assisted reproductive technologies. Semin Reprod Med. 2012;3:507–16.
- Luke B, Brown MB, Stern JE, Missmer SA, Fujimoto VY, Leach R, SART Writing Group. Female obesity adversely affects assisted reproductive technology (ART) pregnancy and live birth rates. Hum Reprod. 2011;26:245–52.
- Luke B, Brown MB, Missmer SA, Bukulmez O, Leach R, Stern JE, et al. The effect of increasing obesity on the response to and outcome of assisted reproductive technology: a national study. Hum Reprod. 2011;96:820–5.
